11月5日，附属医院新生儿科早产儿及静疗团队为一对25+3周，出生体重分别为750克、810克的超早早产儿进行脐静脉置管术，并应用心电图定位技术进行导管尖端定位。这是从2017年12月5日开展此技术以来完成的第32、33例。据悉，附属医院新生儿科是广西首家开展此项目的科室。

目前脐静脉置管术已经成为国内外NICU救治早产儿的常规技术,脐静脉通路被认为是早产儿生命初期极其重要的生命通道。UVC以置入下腔静脉为目标, 导管尖端位置位于下腔静脉中上1/3或者下腔静脉与右房交界处，膈肌上下1cm处，为最佳位置。相对应的约为8-10胸椎（图二为第9胸椎）。但如果导管尖端位置不当，会引起严重并发症：如位置过深可引起心律失常, 心包积液、心包填塞等；如位置过浅或者入肝内, 可以造成肝坏死，坏死性小肠结肠炎等。因此对脐静脉置管导管尖端位置进行精准定位非常重要。

利用腔内心电图定位技术，当导管尖端到达下腔静脉与右房交界处时，P波出现特征性变化(图一)，可准确判断脐静脉导管尖端的位置。将腔内心电图定位技术应用于脐静脉置管导管尖端定位，可即时精确定位导管尖端位置，置管术和定位一次完成，不需要X光和B超检查来判断导管尖端位置，减少了导管异位和感染的机会，又节省了人力，简化了操作流程，避免了X射线的损害。

新生儿脐静脉置管腔内心电图定位技术在新生儿科的成功开展，对提高置管成功率，减少导管异位，减少感染及置管并发症的发生，有重要意义，值得推广。

图一：X摄片显示导管尖端位置（T9）

图二：心电图P波出现特征性变化

图三：留置脐静脉患儿

通讯员：魏春兰　　编辑：支荣　审核：李锦　谭媛