文章来源：中华护理杂志社 作者： 编辑： 发布时间：2020-04-09
新型冠状病毒肺炎(以下简称为新冠肺炎)疫情暴发以来，在以习近平同志为核心的党中央领导下，广大护理工作者全力以赴应对疫情，得到了社会各界的广泛关注。2020年是护理行业至关重要的一年——“国际护士和助产士年”，同时恰逢现代护理创始人弗洛伦斯·南丁格尔女士诞辰200周年。今年国际护士节的主题是“护士:引领之声——护理世界健康”。在抗疫的特殊时期，中国护士是如何践行这一主题?如何快速组织来自全国不同医院的护理工作者投入工作?如何用护理的专业知识与技术救治患者?为此，中华护理杂志社(以下简称为杂志社)特别采访了第43届国际南丁格尔奖章获得者、中华护理学会理事长、《中华护理杂志》主编、北京协和医院护理部主任、博士生导师吴欣娟教授。
杂志社：作为北京协和医院第二批援鄂抗疫国家医疗队队长，您是如何带领团队做好重型、危重型新冠肺炎患者救治护理工作的?又是如何引导全国护理同行共同抗疫的?
吴欣娟：这次疫情来势凶猛，北京协和医院援鄂抗疫国家医疗队所负责的武汉同济医院中法新城院区ICU病房，收治的都是最危重的新冠肺炎患者。病区共32张病床，多数患者都实施了有创机械通气，还有部分患者接受了体外膜肺氧合(ECMO)和床旁血滤治疗，不仅有创操作多，同时一些危重症患者处于镇静或昏迷状态，护理工作难度高、强度大、风险高。开始，对于这一新发传染病，人们救治经验相对不足，为了全力救护和保障患者安全，提升患者救治成功率，我们在总结以往工作经验的基础上，结合新冠肺炎危重症患者特点和临床护理实践的特殊性，及时制订了《新冠肺炎患者转入及转出重症监护病房护理标准操作流程(SOP)》，并且通过微信公众号第一时间分享出去，为大家工作提供可参考的规范。同时，为了更加全面提升新冠肺炎患者的整体护理和救治水平，在北京协和医院援鄂抗疫国家医疗队宝贵的一线工作经验基础上，我们组织编写出版了《实用新型冠状病毒肺炎护理手册》，其中重型及危重型患者护理的有关内容成为国家卫生健康委员会《新型冠状病毒肺炎重型、危重型患者护理规范》文件的主要基础。这些书籍赠送到抗疫一线，为护士们提供了有价值的借鉴与参考。
中华护理学会在引导全国护理工作者共同抗疫方面也发挥了重要作用。在抗疫战役打响之时，为了鼓励全国400多万护理工作者做好疫情的防控与护理工作，中华护理学会通过学会官网、微信公众号，向全国护理工作者发出了“科学防控 积极应对”的倡议书， 并向湖北省护理学会发出了慰问信。在抗击疫情的最关键时刻，学会一批专业委员会的主任委员(如重症专委会、呼吸专委会、伤口造口失禁专委会等)、副主任委员,以及委员、专家库专家、青年委员等骨干力量，先后奔赴湖北省武汉市，投身于抗疫第一线。在抗疫过程中,大家一边肩负着救护患者的重责，一边加速临床护理经验的总结，先后撰写、发布了“新型冠状病毒肺炎护理要点”“新型冠状病毒肺炎疑似或确诊患者复用医疗器械器具和物品处置流程指引建议”“重型、危重型新型冠状病毒肺炎患者整体护理专家共识”等一系列有价值的专业指引，为一线护理工作者提供技术支持和专业指导，受到了广大护理同仁的高度评价。
杂志社：您2003年参与了抗击“非典”的战斗，带领团队完成了300余例“非典”患者的护理重任，并创造了全院护士“零”感染的奇迹……，您觉得曾经的抗疫经验，对此次新冠肺炎的护理管理工作有哪些借鉴意义?
吴欣娟：新冠肺炎是我国继2003年SARS后，又一突发性公共卫生事件。尽管当年SARS波及的范围和患者的数量远远小于此次疫情，但两者都属于新发传染性疾病，因此成功抗击SARS的经验对于我们此次快速制定疫情应对策略有很大借鉴意义。比如在疫情发生的第一时间，我们在借鉴抗击SARS经验的基础上，迅速构建了合理的护理管理架构，对疫情防控实行统一指挥、统一部署、统一行动，在护理人力资源、医疗物资、安全保障等方面实现了科学统筹管理，全方位保障护理质量与安全。在指挥协调方面，抗疫命令一经发出，我们立即在全院范围内开展思想动员，并打破科室限制，快速组建了人员充足的多学科、多梯队应急护理队伍，这些骨干大多有重症医学科、呼吸科、感染科等轮转经历，全面保障了护理质量。在实际工作中，我们采用了组长带班制，由ICU的骨干护士担任组长，根据工作人员的年资、工作能力及专业背景合理搭配班次，并实行4~6h弹性排班制，充分保证护士休息。这场疫情传染性强、人群普遍易感，医护人员在救治患者的同时,也要做好自身防护。为了强化大家的防控意识，提升防护能力，我们采取线上自主学习与线下集中学习相结合的形式开展培训与考核，及时传达并组织医护人员学习各级防护标准及指南要求，做到全员知晓。并对预备援鄂的医护人员开展了专项技术强化培训，保证人人掌握。在实际工作中，我们在病房还专设了安全督导人员，督察医护人员防护用品的穿脱是否合格、防护工作做的是否到位等。考虑到一线的医护人员工作负荷重，感染风险高，心理压力大，医院举全院之力为大家提供后勤保障服务，从日常生活用品到医疗物资一应俱全，让身处一线的医护人员没有后顾之忧。能够借鉴的经验很多，但整体来说就是要紧抓人、物、训、制4个要素，确保护理工作“科学、规范、有序、高效”，全面保障抗疫工作顺利进行。
杂志社:《南丁格尔誓言》中最后两句这样写道:“竭诚协助医生之诊治, 务谋病者之福利。”您认为南丁格尔精神在此次抗疫中、在当代护理工作者身上，是如何得到很好体现的?有哪些细节与情境令您感到欣慰?
吴欣娟：截止到2月29日，除了湖北省当地的医护人员外，全国已有4.2万医务工作者义无反顾地奔赴抗疫第一线,这其中护士人数达2.86万，占医疗队总人数的68%。这支队伍中，有的是母亲、有的是儿女、有的是妻子、有的是丈夫，当国家有召唤，人民有需要的时候，他们舍小家顾大家，毫不犹豫地挺身而出，奔赴抗疫第一线，为促进患者康复、提高治愈率做出了积极贡献，他们也用行动诠释了南丁格尔精神。
在这些最美的逆行者中，我接触最多的是北京协和医院首批援鄂抗疫国家医疗队队员李奇和夏莹两位护士长。在除夕接到支援武汉的通知后,两位护士长不约而同地报了名，快速集结后于大年初一奔赴武汉。面对患者病情进展的瞬息万变、接踵而来的各项工作交接，两位护士长和同事们立刻投入到紧张的工作中，因地制宜，考察病房、划定区域、理顺流程，并在完全陌生的环境中,用短短的48h将一个普通病房改造成符合重症新冠肺炎患者收治标准的ICU病房。这两位护士长不仅在工作流程制订、统筹协调、物资管理、人员防护培训等多项工作中事无巨细、亲力亲为，并且在危重症患者的护理中亲自上阵、全力以赴，并为其他护士提供全面的护理技术指导与培训。还有一件令我很欣慰的事情是一位湖北籍新冠肺炎患者，康复出院时用哽咽的声音说：“那些说星星很亮的人，是因为没有看过护士的眼睛,他们的眼睛，给了我莫大的希望。”这是住院患者们觉得最能够代表他们感激之情的“表白”，我想这是对护士大爱付出的最美肯定。
杂志社：2020年是护理行业至关重要的一年，今年的护士节主题是“护士：引领之声——护理世界健康”，您作为中华护理学会理事长，觉得中国护士还应做出哪些努力来突出其在维护人类健康中的重要性?
吴欣娟：护士是提供覆盖全生命周期连续、高质量健康服务的主力军。俗话说的好“三分治疗，七分护理”，患者的康复离不开大量的护理工作，再精湛的医术，离开了优质护理，患者的健康指数也会大打折扣。在此次抗击疫情过程中，护士每天与患者近距离接触最多、时间最长，他们每天冒着生命危险，为患者提供各项护理措施，包括生活护理、皮肤保护、口腔护理、营养支持等常规护理工作，还有专业性很强的气道管理、ECMO护理、俯卧位通气、床旁血滤等治疗性护理，以及密切监测患者生命体征和病情变化，关注患者的呼吸、循环情况等。此外，还要时刻关注患者的情绪变化，帮助其进行情绪疏导，使患者树立战胜疾病的信心。护士在这次突发公共卫生事件中展现出的过硬专业技能、过人心理素质以及强大的责任感和担当，得到了国际社会的高度认可。世卫组织总干事谭德塞在考察中国抗击疫情工作后表示，中国护士在疫情面前的表现令人感动，各国应该更加关注和支持护士们的工作。国际护士会和各国护士协会也纷纷给中华护理学会发来视频和信函，高度赞扬中国护士的勇气和担当，表达他们的支持与敬意。
目前，我国护士队伍不断壮大，占全球护士总数的近1/4，专业素养和服务能力持续提升。随着我国人口老龄化进程的加快和疾病谱的改变，护理服务的领域将逐渐从医院内延伸至社区和家庭，护士在慢病管理、康复护理、安宁疗护、健康教育、传染病防控等方面也将发挥越来越重要的作用，而这也对护士的能力提出了更高的要求。全体护理工作者应不断加强自身能力建设，向护理业务的“专”“精”“尖”发展，进一步满足人民群众多样化、多层次的健康服务需求，成为健康中国建设的中坚力量。
杂志社：由您组织、参与的《重型危重型新型冠状病毒肺炎患者整体护理专家共识》，对重型、危重型新冠肺炎患者的整体护理，对目前全国抗疫有重要的临床护理指导意义，在《中华护理杂志》线上预出版后得到了全国各护理团队的积极响应。您如何看待科学研究对抗疫工作的意义?
吴欣娟：国家卫生健康委员会马晓伟主任在疫情防控中强调做好新冠肺炎患者的整体护理，加强危重症患者的护理工作。新冠肺炎重症患者的护理质量要求高，护理工作难度大，为保证临床整体护理工作的规范化、同质化，切实保障患者的身心健康，由武汉同济医院汪晖主任执笔，汇集了国家医疗队相关领域的护理专家，共同制定了《重型危重型新型冠状病毒肺炎患者整体护理专家共识》。这项共识是通过各位专家积极探讨、总结凝练而成，对患者的全方位整体护理给出了意见和建议，确保了共识的专业性、指导性与权威性。新冠肺炎是突发的新型传染病，对于疾病的特点最初人们都缺乏了解与认识，护理工作亦是如此，遇到了新的问题和新的挑战。鉴于形势紧迫，我们在临床护理一线中加速了临床护理研究工作，从逐渐认识了解疾病，再到总结出科学、规范、有效的护理标准和经验，尽快地帮助、指导广大护士更好地开展临床救治和预防，也为今后类似的工作提供借鉴参考。临床护理经验的总结非常重要，不仅是针对疾病护理，护理管理、防护策略的制订等都值得我们去探讨。《中华护理杂志》自发布“新冠肺炎护理专题”征文以来,收到了两千余篇文章，充分说明广大护士在积极参与患者救治的同时，用科研思维解决问题、改革创新的能力不断提升。这些宝贵的护理经验和措施，通过学术交流平台广泛传播，有助于整体提升我国新冠肺炎护理工作的效果和效率。此外，我们在提高新冠肺炎患者救治率、降低病死率、预防感染等方面的经验、做法和研究成果，可以为全球抗疫提供借鉴。
杂志社：中华护理杂志社系列期刊在第一时间策划了“新冠肺炎护理专题”，并为广大护理工作者开通了稿件处理“快速通道”。在此次共同抗疫的工作中,您作为《中华护理杂志》主编,对护理科技期刊有怎样的期许?
吴欣娟：护理科技期刊为临床护理人员、护理管理者和护理教育者及其他相关人员提供了相互交流学习和分享的平台。中华护理杂志社目前编辑出版4本期刊，此次策划的新冠肺炎护理专题，筛选并刊载了疫情相关的最新科技成果和进展，供全国护理工作者学习借鉴，并转化应用到临床护理工作中，更好地服务于疫情防治一线。学术论文的发表与传播能够促进护理工作者的学习和交流。目前我国护士队伍不断壮大，大家对于学术交流的需求非常大。习近平总书记说：“广大科技工作者要把论文写在祖国的大地上，把科技成果应用在实现现代化的伟大事业中。”《中华护理杂志》作为全国护理期刊中名列前茅的核心期刊，也希望收到更多高质量的稿件，促进大家的交流和分享。据中国科技论文2019年统计结果显示，全国27种护理学类科技期刊，共有10种期刊入选2019中国科技期刊引证报告(核心版)。就目前整体上来看,我国护理学类期刊数量较少，并且多为综合性期刊，希望护理科技期刊能够继续坚持期刊质量建设，不断提高论文的学术质量和规范化程度，推动护理科技期刊向专科化领域发展，促进护理卓越论文的发表与传播，发挥期刊在学科发展中的引领作用。也让我们大家一起，为打造世界一流护理期刊，提高期刊国际影响力而共同努力。
杂志社：通过采取一系列预防控制和医疗救治措施，我国境内疫情防控形势持续向好。5.12国际护士节就要到了，您想对全国护理工作者说点什么?
吴欣娟：2020年新春佳节之际，一场没有硝烟的战争打破了万家团圆的宁静。面对突如其来的疫情，全国护理工作者能够凝心聚力、不惧应战，义无反顾地奔赴抗疫最前线，表现出勇敢、坚强、敬业、乐观、大无畏的职业精神，在这里，我谨代表中华护理学会向湖北省的护理同仁以及全国参加抗击疫情的护理工作者们致以崇高的敬意！医疗专家说，医生有多重要，护士就有多重要！你们用实际行动证明了护理专业的价值，用无微不至的护理和关爱给患者传递希望和信心，用实际行动撑起了疫情防控的半边天。2020年是南丁格尔诞辰200周年，也是“国际护士和助产士年”，在这个具有非凡意义的年份里，你们用直面病毒的勇气和果敢，传承和践行着救死扶伤、无私奉献的南丁格尔精神；也是你们用英雄的气概和专业的精神，让社会、让人民、让全世界更加了解护士的作用与力量。
“苟利国家生死以,岂因祸福避趋之”，越是关键时刻，越是能检验我们护理人的初心和使命。现在到了疫情防控的决胜阶段，希望全国护理工作者一起继续坚守、同舟共济，为打赢疫情防控人民战、总体战、阻击战贡献力量！我们坚信没有一个冬天不可逾越，也没有一个春天不会来临。国家和人民始终是我们坚强有力的后盾，中华护理学会将和大家一起携手，共克时艰！
